Elevstoette

Elevstøtte ansøgning

Indkomstår:

Elev navn: *

Elev email: *

Bekræft Elev email: *

Elev CPR-nr.: *

Bekræft Elev CPR-nr.: *

Vejnavn: *

Husnummer/lejlighed: *

Postnummer: *

By: *

Bopælskommune: *

Er Eleven dansk statsborger?

Er Eleven udenlandsk statsborger?

Eleven har gået i skole i *

år, inklusiv børnehaveklasse

Eleven går i *

kl. på *

(Skolens navn)

Eleven modtager anden offentlig støtte (f.eks. kontanthjælp) * Ja Nej

Familiesituation: * Eleven bor hos sine forældre som ved kursets begyndelse er samlevende og/eller gift med hinanden (begge forældre skal skrive under på ansøgningen). Eleven bor hos én forælder ved kursets begyndelse. Forældrene er separerede eller er ikke gift med hinanden. Forældrene har forskellige bopæl. Forælderen, som eleven bor hos, har ikke en ny ægtefælle/samlever ved kursets begyndelse (kun den forælder, som eleven har bopæl hos, skal udfylde og underskrive ansøgningen). Eleven bor hos én forælder ved kursets begyndelse og forælderen har en ny ægtefælle/samlever (forælder og ny ægtefælle/samlever skal skrive under på ansøgningen). Eleven kan også bo hos plejeforældre eller hos værge ift. at være uledsaget flygtning.

Eleven er plejebarn/anbragt udenfor hjemmet: Ja Nej

namesOfKids

Samtykke

Det er forældrenes pligt at henvende sig til efterskolen for at få lavet en ny støtteberegning, hvis de afgivne oplysninger ændrer sig mellem ansøgningstidspunktet og kursets begyndelse.

Elevstøtte ansøgning

Særlige oplysninger

Oplysninger om forældres øvrige børn under 18 år med bopæl hos forældrene

Særlige oplysninger

Oplysninger om forælders og ægtefælles/samlevers øvrige børn under 18 år med bopæl hos forælderen og samleveren

Samtykke